En institutions, deux situations bien distinctes semblent nécessiter la réalisation d’un examen bucco-dentaire:

• l’examen bucco-dentaire lors de l’admission d’un nouveau résident :
• l’examen bucco-dentaire qui accompagne la description d’une plainte bucco-dentaire d’un résident.

Dans ces deux cas, l’examen bucco-dentaire étant visuel et effectué par des non professionnels de la dentisterie, une documentation comme l’inclusion d’une grille d’évaluation ou des photographies cliniques, pourra enrichir les données consignées.

Entre 1988 et 2017, plus d’une dizaine de grilles d’évaluation ont été développées pour évaluer l’état de santé bucco-dentaire des résidents en maisons de repos, par des personnels soignants non professionnels de la dentisterie. Une revue systématique de 2021 (doi:10.1186/s12877-020-01989-8) constate que seules trois de ces grilles montrent une bonne qualité méthodologique pour au moins un critère d’évaluation. Mais même si ces outils d’évaluation parviennent à établir une fiabilité « acceptable », leur limite demeure l’inévitable subjectivité du jugement de l’examinateur qui les utilise. Ainsi, dans une autre étude, il ressort que les infirmières ont tendance à attribuer les plus hauts scores (mauvais état de la bouche) et les aides-soignantes les scores les plus bas (bon état de la bouche) pour le même examen d’une bouche. En outre, ces évaluation-scores semblent perdre un peu plus encore en précision lors du suivi dans le temps de l’état bucco-dentaire d’un patient, puisqu’elles pourraient être réalisées par différents examinateurs. Dans l’étude The Oral Health Assessment Tool – Validity and Reliability de Chalmers JM., King PL., Spencer AJ., Wright FAC., Carter KD. (2005) , les auteurs affirment que le temps moyen pour réaliser l’évaluation avec la grille OHAT est de 7-8 minutes.

Pour le SPF Santé Publique, cette grille OHAT reste la grille de référence en Belgique. On la retrouve notamment dans le bilan général d’évaluation du résident préconisé par l’AVIQ ( Agence Wallonne pour une vie de qualité), et en même temps, d’après le rapport trisannuel 2021 de cette agence, seule la moitié des maisons de repos suivent de manière régulière la santé bucco-dentaire de leurs résidents. Même la section bucco-dentaire actuelle du BelRAI (version principalement utilisée en Région flamande) présente des lacunes importantes en termes de validité et de fiabilité, d’après l’étude du Dr Stefanie Krausch-Hofmann.

En 2024, plus que jamais, la photographie accompagne le quotidien des dentistes comme documentation de cas cliniques, et constitue pour nombre d’entre eux une étape naturelle et nécessaire d’un traitement esthétique ou orthodontique. Dans le programme de formations en santé bucco-dentaire des aînés en maisons de repos de fsbd.org , la documentation photographique de l’examen oral, s’impose comme un élément déterminant dans l’accompagnement du dentiste lors d’une consultation sur place, ou lors d’une demande de consultation à distance. L’utilisation d’outils simples, comme l’Odontoscope® qui facilite l’examen et la prise de vue des arcades dentaires, apporte une précision et une fiabilité mesurables et reproductibles. La qualité des photographies intrabuccales prises par un smartphone est bien suffisante pour évaluer l’état bucco-dentaire et suivre le niveau d’hygiène bucco-dentaire du patient.

L’examen visuel bucco-dentaire ainsi « documenté » peut-être très utile pour un contrôle ou lors d’une plainte d’un patient. Cet examen est facilement réalisable par un nombre significatif de personnels de soins « non dentaire », comme les médecins, infirmiers, logopèdes et aides-soignants. L’utilisation d’un odontoscope® et d’un smartphone, permet à l’examinateur de se concentrer sur la réalisation d’une bonne photo explicite… et moins à interpréter une situation bucco-dentaire en alimentant une grille d’évaluation par des notes 0, 1 ou 2 ! Cette documentation photo est un complément essentiel pour améliorer la communication avec le dentiste, notamment lors de plaintes du résident, nécessitant le conseil avisé ou une prise en charge par le dentiste.

Dr Simon Benoliel, DDM

Ref : Telehealth in geriatric dentistry: A comparative analysis of concordance between virtual and in-person examinations for hospitalized older patients Monira Samaan Kallás, Bruno Guardieiro , Expedita Angela Henrique , Deise Garrido Silva , Danilo Aoike Takashi,  Leonardo Marchini 

Use of smartphone photos to document the oral care status of nursing home residents. Gerodontology. 2022;00:1–7. Dirk Bleiel | Thea Rott | Isabel Scharfenberg | Michael Jochen Wicht |Anna Greta Barbe

Comparison of initial dental treatment decisions between in-person and asynchronous teledentistry examinations for people with special health care needs. Kandala K, Archer HR, Moss KL, White B, Thomas BR, Wu D, Milner BE, Weintraub JA. J Am Dent Assoc. 2024 Jun 25:S0002-8177(24)00266-6. doi: 10.1016/j.adaj.2024.05.004. Online ahead of print. PMID: 38934969

Effectiveness of professional oral health care intervention on the oral health of residents with dementia in residential aged care facilities: a systematic review protocol. Yi Mohammadi JJ, Franks K, Hines S. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015 Oct;13(10):110-22. doi: 10.11124/jbisrir-2015-2330. PMID: 26571287

Comparative Evaluation of Dental Caries Score Between Teledentistry Examination and Clinical Examination: A Systematic Review and Meta-Analysis. Priyank H, Verma A, Zama Khan DU, Prakash Rai N, Kalburgi V, Singh S.Cureus. 2023 Jul 25;15(7):e42414. doi: 10.7759/cureus.42414. eCollection 2023 Jul. PMID: 37637546