Comment décrire la plainte bucco-dentaire du résident ?

Une description qui offre une vue d’ensemble des douleurs buccales, peut intégrer les aspects comportementaux, physiques et émotionnels, particulièrement pertinents pour un patient âgé avec des troubles cognitifs. Cette description de la plante d’un patient utilise des symptômes observés et rapportés par le patient, par la famille ou par le personnel. Je vous propose de vous aider des mots utilisés ici et qui répondent aux principales situations rencontrées.

1- Expressions faciales et comportements :

• • Grimaces : Fréquentes, surtout lors de la mastication ou de la déglutition.
  • Toucher répétitif : Le patient touche fréquemment la zone douloureuse de sa bouche ou de son visage, semblant rechercher une source de soulagement.
  • Léchage fréquent des lèvres ou humidification des lèvres.
  • Agitation : Comportement agité ou anxieux, surtout pendant les repas.
  • Non-coopération : Résistance ou refus de se brosser les dents ou de laisser les soignants le faire.

2- Changements dans les habitudes alimentaires :

• • Appétit réduit : Le patient mange moins ou refuse de manger, surtout des aliments durs ou chauds.
  • Préférence pour les aliments mous : Consommation accrue de soupes, purées, et autres aliments faciles à mâcher.
  • Difficultés à avaler : besoin de boire de l’eau pour avaler les aliments.
  • Perte de poids : par la réduction de l’appétit ou la difficulté à manger en raison de douleurs ou d’inconfort buccal.

3- Vocalisations et plaintes :

• • Gémissements ou plaintes auditives en touchant la zone affectée ou lors du repas.
  • Si la communication verbale est possible, le patient peut utiliser des termes comme « douleur« , « élancement« , ou « sensibilité« , pour décrire sa douleur.
  • Si la communication verbale est possible, le patient peut utiliser des termes comme « sensation de brûlure », « goût métallique », « bouche sèche » pour décrire son inconfort buccal.

4- Observations cliniques :

• • Rougeur et gonflement : Zones de rougeur ou de gonflement autour des dents affectées.

• Dent cassée ou mobile : Présence de « chicots » de dents mobiles ou sensibles au toucher
• Gencives enflammées : Gencives rouges, enflées, et qui saignent particulièrement lors du brossage ou de manière spontanée.

1. • Abcès : Présence d’une enflure ou d’une masse autour d’une dent, indiquant une infection possible. Enflure de la joue.
   • Difficulté à ouvrir la bouche : limitation de l’ouverture de la bouche due à la douleur ou à une inflammation.
   • Fièvre, Fatigue et malaise général : Inconfort généralisé et sentiment de malaise dû à l’infection ou à la douleur.
   • Muqueuses orales dans une sécheresse buccale sont d’apparence sèches, rouges, avec parfois des fissures dans les coins de la bouche.
   • Halitose : Mauvaise haleine persistante, souvent remarquée par les soignants ou les proches.

5- Utilisation de prothèses dentaires :

• • Difficulté à porter des prothèses : Refus de porter les prothèses dentaires à cause de la douleur qu’elles provoquent, à cause de leur instabilité lors de la mastication ou de la parole
  • Mauvais ajustement des prothèses : Des prothèses mal ajustées augmente la douleur des dents qui supportent des crochets. Des prothèses mal ajustées augmentent la douleur des gencives / muqueuses sur lesquelles la prothèse s’appuie causant des ulcérations ou des points de pression douloureux.
  • Prothèses mal entretenues : Dépôts sur les prothèses, mauvaise odeur, irritation des gencives sous les prothèses.
  • Inconfort de la prothèse : Manipulation fréquente, le patient retire souvent sa prothèse, la remet en place fréquemment, ou la manipule avec les mains.

6- Comportement social et humeur :

• • Isolement : Le patient peut éviter les interactions sociales en raison de la douleur, la gêne causée par la mauvaise haleine ou l’apparence des dents.
  • Irritabilité et anxiété : Signes d’irritabilité et d’anxiété accrue, souvent en lien avec l’inconfort.

Dr Simon Benoliel, DDM Paris VII, 1987. Fondateur de fsbd.org